肺結核納入深圳醫保門診大病 最高報銷90%

作者: tangzhenwen2  2018-11-02 09:14 [查查吧]:www.56964184.com

  根據深圳市人力資源和社會保障局消息,肺結核(包括耐多藥肺結核)專科門診治療納入醫保門診大病,11月1日起符合條件的參保人可享受門診大病待遇。目前,深圳共有15種情形納入深圳醫療保險門診大病范圍,醫保基金最高支付比例為90%。一起來看看。

  深圳市人力資源和社會保障局近日發布《關于肺結核門診專科治療享受門診大病待遇的通知》,將肺結核(包括耐多藥肺結核)專科門診治療納入醫療保險門診大病。自11月1日起,深圳醫療保險參保人確診為肺結核或耐多藥肺結核的,可到指定的醫療保險定點醫療機構申請門診大病認定后,其在進行相應的門診專科治療時可享受門診大病待遇。

  該政策實施前,患肺結核的參保人在專科治療時發生的門診醫療費用主要從其醫療保險個人賬戶中支付或個人現金支付;該政策實施后,肺結核(包括耐多藥肺結核)門診專科治療納入醫療保險門診大病范疇,相關費用按規定由統籌基金按比例支付,有效地減輕了參保人的經濟負擔。

肺結核納入深圳醫保門診大病 最高報銷90%

  據了解,醫保參保人到醫院看普通門診,通常刷卡使用個人賬戶余額支付相應的醫藥費。但有一些大病在門診治療時費用較高,為了保障參保人患門診大病的醫療待遇,深圳出臺相關辦法,參保人認定“門診大病”后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫療機構就醫,由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按相應比例支付患者的門診大病費用。

  在此之前,深圳已有14種情形納入深圳醫療保險門診大病范圍。包括:1、惡性腫瘤(門診化療、介入治療、放療或核素治療);2、顱內良性腫瘤(門診專科治療);3、器官移植術后(抗排異反應治療);4、慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析;5、再生障礙性貧血;6、血友病;7、地中海貧血;8、精神分裂癥;9、分裂情感性障礙;10、持久的妄想性障礙(偏執性精神病);11、雙相(情感)障礙;12、癲癇所致精神障礙;13、精神發育遲滯伴發精神障礙;14、艾滋病。

  如何申請門診大病認定?據了解,符合條件的參保人申請門診大病認定的,應向深圳市社會保險基金管理局委托的門診大病診斷醫院相應專科現場提出申請并提交資料,專科醫生通過現場檢查,結合臨床癥狀及疾病證明資料進行審核。資料齊全、符合條件的,由診斷醫院通過業務系統上傳門診大病申請,經深圳市社會保險基金管理局核準后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫療機構就醫。參保人連續參保時間滿36個月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續參保時間未滿36個月的,自市社會保險機構核準之日起享受大病門診待遇。

  參保人享受門診大病待遇是如何規定的?享受大病門診待遇的參保人發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付:連續參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;連續參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;連續參保時間滿36個月的,支付比例為90%。

  以上就是肺結核納入深圳醫保門診大病,最高報銷90%的全部內容,希望對你有所幫助。

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